Съёмные зубные протезы в Сочи

Съёмный протез — это конструкция для замещения нескольких или всех отсутствующих зубов, которую пациент сам вынимает для гигиены и надевает обратно. Съёмное протезирование остаётся востребованным, когда несъёмные варианты невозможны или недоступны: при отсутствии большого числа зубов, нехватке кости для имплантации, ограниченном бюджете, противопоказаниях к хирургии. Разбираем виды съёмных протезов, их плюсы и минусы, как выбирают между ними и как проходит изготовление. О приёме у ортопеда в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

• частичный — при отсутствии нескольких зубов, опирается на слизистую и на сохранившиеся зубы;
• полный — при полном отсутствии зубов на челюсти, удерживается за счёт прилегания к слизистой (присасываемости);
• условно-съёмный (покрывной, overdenture) — на 2–4 имплантах с фиксацией на локаторах или балке; снимается для гигиены, но при ношении стабилен.

• пластиночный акриловый — жёсткий базис из акриловой пластмассы с искусственными зубами; удерживается кламмерами (крючками) и/или присасыванием. Самый доступный, но массивный, перекрывает нёбо, нагрузку передаёт только на слизистость;
• бюгельный — с литой металлической дугой (бюгелем), которая соединяет части протеза. Тоньше, прочнее, меньше перекрывает нёбо, распределяет нагрузку и на опорные зубы, и на слизистую. Фиксация: кламмерами, замками (аттачменами) или телескопическими коронками. Считается лучшим вариантом среди классических съёмных протезов при наличии опорных зубов;
• нейлоновый / из безмономерных пластмасс (Acry Free и др.) — гибкий, эстетичные дёсневого цвета кламмеры; комфортен в первые дни, гипоаллергенен, но плохо опирается на кость, «пружинит» при жевании и почти не поддаётся перебазировке — чаще как временный или малый протез;
• иммедиат-протез («бабочка») — малый протез на 1–3 зуба, временное решение на период имплантации или изготовления постоянной конструкции.

• восстанавливает жевание, речь и эстетику при большом числе отсутствующих зубов;
• не требует хирургии (кроме вариантов на имплантах);
• относительно быстро и дешевле несъёмных конструкций;
• подходит при выраженной атрофии кости, когда имплантация без сложной пластики невозможна;
• бюгельные и покрывные протезы можно ремонтировать и перебазировать при убыли кости.

• фиксация слабее, чем у несъёмных конструкций; нижний полный протез часто «гуляет» (мало площади опоры, мешает язык);
• атрофия кости под протезом продолжается — со временем протез перестаёт прилегать, нужна перебазировка или новый;
• период привыкания — к акриловому протезу 2–4 недели (речь, слюноотделение, рвотный рефлекс);
• акриловый базис перекрывает нёбо (снижение вкуса, поначалу дикция);
• кламмеры могут быть заметны при улыбке (у бюгеля с обычными крючками) и перегружать опорные зубы, ускоряя их расшатывание;
• необходимость снимать протез для чистки, хранить, ухаживать;
• у части пациентов — протезный стоматит (воспаление слизистой под базисом) при недостаточной гигиене.

• есть несколько крепких опорных зубов → бюгельный протез (лучше — с замковой или телескопической фиксацией, без видимых крючков);
• зубов нет совсем, кость сохранена → полный акриловый протез или, что надёжнее, покрывной протез на 2–4 имплантах;
• нужен временный протез на этап лечения → нейлоновый или иммедиат-протез;
• аллергия на акриловый мономер → бюгель (металл + минимум пластмассы) или безмономерные материалы;
• приоритет — максимальная функция и комфорт → несъёмный протез на имплантах, а съёмный — как запасной вариант.

Решение принимают по КТ, состоянию опорных зубов, слизистой и с учётом бюджета.

1. Диагностика: консультация, осмотр, КТ; санация — лечение кариеса опорных зубов, профгигиена, при необходимости — коронки на опоры под кламмеры или замки.
2. Оттиски (для полного протеза — функциональный оттиск индивидуальной ложкой) или цифровое сканирование.
3. Определение центрального соотношения челюстей и высоты прикуса.
4. Постановка зубов, примерка восковой конструкции — оценка эстетики и речи.
5. Готовый протез: припасовка, коррекция по смыканию, обучение снятию, надеванию и уходу.
6. Адаптационные визиты — коррекция участков, которые натирают.

На бесплатной консультации с КТ ортопед оценивает опорные зубы, объём кости и состояние слизистой и честно сравнивает варианты: бюгельный протез, полный съёмный, покрывной протез на имплантах или несъёмную конструкцию All-on-4/6. Полные протезы делают с функциональным оттиском, слепки при необходимости заменяют цифровым сканированием.

Протезы и опорные коронки изготавливает собственная зуботехническая лаборатория; при выборе замковой или телескопической фиксации бюгеля кламмеры не видны при улыбке. Высоту прикуса и смыкание настраивают тщательно, ортопед ведёт пациента до полной адаптации.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи с полным составом специалистов и своим производством. Здесь подбирают тот съёмный протез, который в конкретной ситуации меньше вредит кости и опорным зубам, а при возможности предлагают стабилизировать его имплантами.

• после каждого приёма пищи протез снимать и промывать водой;
• утром и вечером чистить мягкой щёткой со специальным средством для протезов (не абразивной зубной пастой);
• регулярно замачивать в дезинфицирующем растворе для протезов;
• на ночь снимать, хранить во влажной среде (в контейнере с раствором или водой);
• чистить собственные зубы, язык и дёсны; при полном протезе — массировать дёсны мягкой щёткой;
• осмотр у ортопеда раз в 6 месяцев: перебазировка при «разболтанности», замена протеза каждые 5–8 лет;
• не пользоваться сломанным или натирающим протезом «до последнего» — это ведёт к воспалению слизистой.

Среди классических — бюгельный: он прочнее, тоньше, меньше перекрывает нёбо и распределяет нагрузку на опорные зубы. Но для этого нужны крепкие опоры. При полном отсутствии зубов надёжнее всего покрывной протез на 2–4 имплантах.

На нижней челюсти маленькая площадь опоры, мешают язык и мышцы дна полости рта. Кардинально решают вопрос 2 импланта с локаторами.

К акриловому протезу — 2–4 недели: адаптируются речь, жевание, слюноотделение, проходит рвотный рефлекс. Несколько корректирующих визитов — норма.

После периода привыкания — да: слизистость должна «отдыхать», а протез очищаться и храниться во влажной среде. Это профилактика протезного стоматита.

Да. Съёмный протез (в том числе временный) часто используют на этапе, пока идёт имплантация и приживление, а затем заменяют его несъёмной или покрывной конструкцией на имплантах.

• Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н. Ортопедическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — С. 300–460.
• Лебеденко И. Ю., Каливраджиян Э. С. Руководство по ортопедической стоматологии. — М.: МИА, 2016. — С. 40–320.
• Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнёв Л. М. Ортопедическая стоматология. — СПб.: СпецЛит, 2014. — С. 260–360.