Симптомы неудачной имплантации: как вовремя распознать проблему

Имплантация зубов проходит успешно в 95–98% случаев, но осложнения бывают, и их исход во многом зависит от того, как быстро пациент обратился к врачу. Поэтому важно знать ранние и поздние признаки, чтобы отличить нормальное заживление от начинающейся проблемы. Ниже — подробный разбор симптомов на разных сроках, их причин и того, что делать. Многие риски выявляются ещё на этапе компьютерной томографии перед операцией, и именно так к профилактике осложнений подходят у имплантолога в Сочи, в клинике «Доктор Артс».

Чтобы отличать осложнение от обычного заживления, полезно знать, что нормально. В первые 2–3 дня возможны умеренная ноющая боль, которая снимается обычными обезболивающими, отёк щеки, нарастающий к 2–3 дню и затем спадающий, небольшой синяк, лёгкая кровоточивость из раны в первые часы, дискомфорт при открывании рта. Всё это постепенно уменьшается. Швы снимают на 7–10 день. К концу первой недели большинство пациентов чувствуют себя нормально. Если же симптомы не убывают, а нарастают — это повод для звонка в клинику.

Внимания врача требуют: сильная нарастающая боль, которая не снимается обезболивающими; обильное кровотечение дольше нескольких часов; выраженный отёк, распространяющийся на лицо и шею; температура выше 38 °C; гнойные выделения из раны; рана, которая не закрывается за 7–10 дней; онемение губы или подбородка, сохраняющееся дольше суток после того, как отошла анестезия. При любом из этих признаков нужно связаться с клиникой сразу: раннее обращение резко повышает шанс сохранить имплант. Часть таких рисков снимается ещё на этапе консультации и планирования — правильным отступом от нерва и пазухи, оценкой плотности кости, санацией соседних зубов.

Осложнения бывают и спустя месяцы или годы после успешного приживления, обычно из-за воспаления или перегрузки. Настораживать должны: кровоточивость десны у импланта при чистке; стойкое покраснение и отёк десны вокруг него; рецессия десны с оголением резьбы импланта; боль при накусывании; выделение гноя из десневого кармана при надавливании; ощущение, что коронка сместилась или «выросла»; и самый тревожный признак — любая подвижность импланта или коронки. На снимке в этих случаях видна убыль кости вокруг импланта. Чаще всего за этим стоит периимплантит или механическая перегрузка. На поздних стадиях лечение сложнее, иногда нужна костная пластика, а при потере импланта планируют повторную имплантацию после восстановления кости.

Недостаточная гигиена — налёт у шейки импланта запускает воспаление. Курение — хуже кровоснабжение и приживаемость. Недостаток кости — имплант не получает стабильности. Перегрузка при бруксизме или неверном прикусе. Инфекция, занесённая при операции или пришедшая от соседнего воспалённого зуба с нелеченым кариесом или периодонтитом. Системные болезни — декомпенсированный диабет, остеопороз, иммунодефицит. Ошибки позиционирования импланта — угол, глубина, близость к нерву. Аллергия на материал импланта — крайне редко. Большую часть этих причин выявляют на этапе диагностики и консультации и устраняют до установки.

Сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Не греть зону имплантации: тепло усиливает воспаление и способствует распространению гноя. При сильной боли принять назначенное обезболивающее. Прополоскать рот антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) — по указанию врача, без интенсивных движений. Не жевать на стороне имплантации. Не пытаться самостоятельно «поправить» или удалить имплант. Большинство осложнений успешно лечится при своевременном обращении: на ранней стадии имплант почти всегда удаётся сохранить.

Выбор опытного хирурга-имплантолога и клиники с репутацией. Полное обследование до операции — КТ, анализы крови, при необходимости заключения смежных врачей. Строгое соблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде. Отказ от курения минимум на 2–3 месяца. Регулярная профессиональная чистка и осмотры. Ежедневное использование ирригатора, ёршиков и нити. Ночная капа при бруксизме, при необходимости — коррекция прикуса. Финальный этап лечения — протезирование на имплантах, а оплату всего лечения можно разбить через беспроцентную рассрочку.

Я — Родион Аркадьевич Румянцев, челюстно-лицевой хирург и имплантолог. Я всегда проговариваю с пациентом, что считается нормой после операции, а что — сигналом. Нормальная боль убывает день ото дня. Если она нарастает после третьих суток, если отёк усиливается на второй неделе, если появился гной или онемение не проходит — звоните, не ждите планового визита. В имплантологии время работает против осложнения: то, что на первой неделе лечится таблетками и полосканием, через месяц может потребовать операции. Обращение «слишком рано» не бывает лишним.

Сколько в норме держится боль после установки импланта?

Обычно 2–3 дня, с каждым днём меньше. Боль, которая усиливается после третьих суток, — повод обратиться к врачу.

Онемение губы после операции — это опасно?

Кратковременное онемение от анестезии проходит за часы. Если онемение сохраняется больше суток, нужно сообщить врачу — возможно раздражение нерва.

Имплант чуть «покачивается» — это точно потеря?

Любая подвижность импланта — тревожный признак, но не всегда приговор. Иногда причина в ослабленном винте абатмента, что легко исправить. Нужен осмотр и снимок.

Может ли имплант не прижиться без всяких симптомов?

Ранняя утрата обычно сопровождается болью и воспалением. Бессимптомная убыль кости бывает при позднем периимплантите — её ловят на плановом снимке.

Что повышает риск неудачи больше всего?

Курение, некомпенсированный диабет и плохая гигиена. Первые два врач учитывает в плане, третье — зона ответственности пациента.

Заметили боль, отёк или подвижность у импланта — не тяните: приходите на приём в Сочи, на ранней стадии его почти всегда удаётся сохранить. Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию.

Материал подготовлен на основе профессиональной литературы по дентальной имплантологии:

• Randolph R. Resnik, Carl E. Misch. Misch's Contemporary Implant Dentistry
• Carl E. Misch. Contemporary Implant Dentistry
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Series
• Enrico Agliardi, Davide Romeo. Tilted Implants: Implant-Prosthetic Rehabilitation of the Atrophic Patient
• Daniel Buser. 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry
• Carl E. Misch, Randolph R. Resnik. Misch's Avoiding Complications in Oral Implantology
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 1: Implant Therapy in the Esthetic Zone — Single-Tooth Replacements
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 14: Immediate Implant Placement and Loading
• Giovanni Zucchelli, Claudio Mazzotti. Mucogingival Esthetic Surgery around Implants
• Istvan Urban. Vertical and Horizontal Ridge Augmentation: New Perspectives