Сколько имплантов нужно для полного протеза — изготовим конструкцию в Сочи

Покрывной протез держится не на присасывании, как обычная пластинка, а на механическом замке. Сила фиксации зависит от жёсткости матриц: их выпускают нескольких степеней, и врач подбирает вариант под руки пациента. Пожилому человеку со слабой кистью ставят мягкие, чтобы снимать было легко.

Пластик матриц постепенно стирается от ежедневного снятия и надевания, и через год-полтора протез начинает держаться слабее. Замена занимает пятнадцать минут в кресле.

Это единственная регулярная статья расходов на первой ступени, не считая перебазировки раз в несколько лет.

Немного, если сравнивать с обычной пластинкой.

На четыре импланта крепят металлическую балку, изогнутую по форме челюсти. Протез изнутри имеет ответные замки и садится на балку плотнее, чем на отдельные локаторы, потому что все четыре опоры связаны в жёсткую раму.

На верхней челюсти это даёт важное преимущество: протез можно сделать с укороченным нёбом, в виде подковы, освободив большую часть нёба.

Под балкой скапливается налёт, поэтому её чистят ёршиком каждый вечер, когда протез снят. Для балки нужно достаточно места между десной и противоположной челюстью, и при низком прикусе она иногда не помещается.

Материалы коронковой части разбираем отдельно: цирконий прочнее и не просвечивает, керамика предсказуема и ремонтопригодна. Сравнение со съёмными решениями собрано на странице про съёмные протезы.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Главный враг вкуса у владельцев верхних съёмных протезов называется нёбной пластинкой: пластмасса закрывает вкусовые рецепторы, еда становится пресной, горячее не чувствуется.

Если вкус для Вас на первом месте, нужна несъёмная конструкция сверху, начиная с третьей ступени, то есть минимум четыре импланта, лучше шесть. Съёмный протез на балке позволяет укоротить нёбо и частично вернуть вкус, но несъёмный решает проблему полностью.

Многие пациенты после перехода с пластинки на несъёмные зубы говорят, что впервые за годы почувствовали вкус привычных блюд.

Тот, кому трудно подолгу чистить под мостом ёршиками, выбирает съёмные варианты первой или второй ступени. Протез снимают вечером, чистят в руках щёткой, замачивают в растворе, а замки или балку во рту протирают мягкой щёткой за минуту.

Несъёмный протез требует ежедневной работы ёршиками под перемычками и обязательного ирригатора, и занимает это пять-семь минут.

Для людей с артритом, тремором или слабым зрением съёмный вариант бывает разумнее, даже если бюджет позволяет несъёмный.

Первая ступень, два импланта снизу с замками, даёт максимальную разницу в качестве жизни при минимальном вложении. Часто с неё начинают, а через несколько лет, когда появляется возможность, переходят на несъёмный вариант.

Главное условие такого пути: импланты под покрывной протез нужно расставить так, чтобы потом к ним можно было добавить ещё два и перейти на несъёмную конструкцию. Об этом договариваются с хирургом заранее.

В этом возрасте врач взвешивает не только сегодняшнее удобство, но и то, кто будет помогать с уходом через пять-десять лет. Съёмный протез родственник может снять и почистить за другого человека за пять минут. Под несъёмным мостом чистить за другого значительно сложнее.

Часто разумным выбором оказывается съёмный протез на четырёх имплантах с балкой: держится надёжно, чистится легко, не травмирует десну.

Возраст сам по себе противопоказанием не служит. Решают здоровье, способность перенести вмешательство и возможности ухода.

Для молодого пациента горизонт службы протеза тридцать-сорок лет, и за это время конструкцию сменят один-два раза. Запас в числе опор здесь окупается: шесть-восемь имплантов снижают риск переделки всей работы при потере одной опоры.

Разумный выбор чаще всего четвёртая или пятая ступень. Даже если бюджет ограничен, лучше поставить шесть имплантов под гибрид сейчас, а позже заменить его на цирконий на тех же опорах, чем поставить четыре и потом добавлять.

Количество имплантов влияет не только на долговечность протеза, но и на то, получит ли человек зубы в день операции. Временную конструкцию можно зафиксировать сразу, если каждая опора набрала достаточную первичную стабильность, то есть держится в кости с нужным усилием ещё до сращения.

При шести-восьми опорах здесь есть запас: если одна опора набрала слабую фиксацию, её закрывают заглушкой и оставляют срастаться без нагрузки, а временный протез ставят на остальные. При четырёх опорах слабость хотя бы одной означает отказ от немедленной нагрузки и несколько недель с временным съёмным решением.

Для покрывного протеза на двух замках немедленная нагрузка обычно не нужна: старую пластинку переделывают, и она служит до окончания приживления.

Мы расскажем до операции, насколько вероятна немедленная нагрузка при Вашей кости, чтобы день операции не принёс неожиданностей.

На первой встрече врач сначала слушает. Что больше всего мешает сейчас: выпадающая нижняя пластинка, нёбо сверху, невозможность есть мясо, внешний вид, запах. Что важно в будущем: не снимать зубы на ночь, минимальный уход, максимальная естественность, предсказуемые расходы. Кто будет помогать, если через годы понадобится помощь.

Затем делают компьютерную томографию обеих челюстей, если её ещё нет, и на снимке смотрят, какие ступени доступны при имеющейся кости. Иногда выясняется, что желанная пятая ступень требует наращивания и года ожидания, а четвёртая встаёт сразу, и человек выбирает четвёртую. Иногда наоборот: кость оказывается лучше, чем ожидали, и вместо четырёх опор можно поставить шесть без всякой подготовки.

В конце встречи пациент получает письменный план с двумя-тремя вариантами рядом: какая ступень, сколько опор, какие сроки, как будет выглядеть уход. Решение не нужно принимать в тот же день.

Операция по установке опор под любой полный протез проходит под местной анестезией: обезболивают только зону работы, человек в сознании, может говорить и попросить паузу. Два импланта под покрывной протез ставят за полчаса-час, четыре за полтора, шесть за два, восемь за два с половиной.

Боли нет. Ощущаются давление, вибрация, звуки.

Нижняя челюсть плотная, импланты держатся в ней крепко и приживают быстрее. Именно здесь минимальное вмешательство даёт максимальный результат.

Обычная нижняя пластинка почти не присасывается, язык постоянно её выталкивает, и многие люди с нижним полным протезом годами едят только мягкое. Два импланта с замками меняют всё за несколько месяцев.

Для несъёмного протеза на нижней челюсти четыре импланта работают очень надёжно, шесть дают запас при сильном прикусе.

Обычная полная пластинка восстанавливает жевание примерно на четверть от собственных зубов. Покрывной протез на двух замках удваивает эту величину. Съёмный на балке добавляет ещё.

Несъёмные протезы с третьей по пятую ступень приближаются к собственным зубам: мясо, сырые овощи, яблоки, хлеб с корочкой снова в рационе.

Для пожилого человека это вопрос здоровья: на протёртой пище развивается дефицит белка и клетчатки. Врачи-геронтологи связывают потерю жевательной функции с похудением, слабостью мышц и снижением сопротивляемости инфекциям, поэтому восстановление зубов у пожилых людей рассматривают как часть заботы об общем здоровье, а не как эстетическую процедуру. Даже первая ступень лестницы, два импланта под покрывной протез, заметно расширяет рацион уже через несколько недель после операции.

Под съёмным протезом на замках десна испытывает гораздо меньше давления, чем под обычной пластинкой: основную нагрузку принимают импланты. Натёртостей почти не бывает, а убыль кости под ним замедляется.

Полностью давление всё же не исчезает, особенно в задних отделах. Поэтому раз в два-три года протез перебазируют: выстилают внутреннюю поверхность новой пластмассой по текущей форме десны.

Акрил идёт на съёмные протезы и розовую часть гибридов: лёгкий, дешёвый, легко чинится, но стирается и темнеет за несколько лет. Композит прочнее акрила и красивее, из него делают зубы гибридных конструкций.

Металлокерамика и диоксид циркония применяются на четвёртой и пятой ступенях. Подробнее на страницах про циркониевые коронки и металлокерамику.

Срок службы съёмных протезов на имплантах семь-десять лет, несъёмного гибрида восемь-двенадцать, цельной металлокерамики и циркония пятнадцать-двадцать.

Импланты при хорошем уходе служат десятилетиями, и новую конструкцию изготавливают на них же без повторной хирургии. Замена протеза на тех же опорах занимает несколько недель и несколько визитов, без разрезов и швов.

Да, если это заложено в план с самого начала. Импланты под покрывной протез ставят так, чтобы к ним можно было добавить ещё два и перейти на несъёмную конструкцию. Импланты под четвёрку расставляют с учётом возможного добавления пятого и шестого.

Спуститься на ступень ниже тоже возможно: например, заменить несъёмный протез на съёмный, если с возрастом ухаживать под мостом стало трудно.

Когда во рту ещё держатся отдельные зубы, каждому ставят свой прогноз. Крепкие иногда сохраняют. Подвижные и разрушенные проходят удаление в день установки имплантов.

Удаление в тот же день лучше сохраняет кость, чем удаление заранее с долгим ожиданием.

Под любую из пяти конструкций опоры ставят с местным обезболиванием, человек всё время в сознании и может жестом остановить работу.

Два импланта ставят за полчаса-час, четыре за полтора, шесть за два. Работа идёт по плану, составленному по томограмме.

К съёмному протезу на замках привыкают за несколько дней: главное новое умение касается защёлкивания. К несъёмному привыкают за две-три недели: язык ищет новые ориентиры, речь выравнивается.

Для съёмных вариантов: щётка для протеза, очищающие таблетки, контейнер, мягкая щётка для замков или балки. Для несъёмных: ёршики, ирригатор, суперфлосс. Подробности на странице про гигиену.

Профессиональная чистка раз в полгода на любой ступени. Гигиенист снимает налёт там, куда дома не дотянуться, и заодно проверяет, как держатся замки или винты.

Выбирать по числу имплантов, а не по образу жизни. Выбирать несъёмный вариант, не оценив, сможете ли под ним чистить. Экономить на опорах при достаточной кости. Не договориться заранее о возможности перехода на следующую ступень.

Мы поможем избежать каждого из этих просчётов и расскажем, что даёт каждая ступень именно Вам.

Старые снимки, если они есть. Список лекарств, которые Вы принимаете. Выписки о хронических болезнях. Фотографии, где видна прежняя улыбка. И ясное представление о том, какую жизнь с зубами Вы хотите.

Если Вы уже были на консультации в другой клинике, возьмите и тот план: сравнивать варианты вместе проще, чем по памяти, а разница в предложенном числе опор обычно объясняется за пять минут разговора над снимком.

Разговор начинается с цели, а не с числа имплантов. Игорь Владимирович Арцруни выясняет, что для пациента важнее всего, показывает образцы протезов всех пяти ступеней, объясняет, как каждый будет ощущаться и обслуживаться.

Дальше по снимку выясняют, до какой ступени пускает кость. Хватает объёма, план строится на шести-восьми опорах, не хватает, на четырёх. Если бюджет ограничен, импланты расставляют с запасом под будущий переход на следующую ступень.

Мы подберём полный протез под Вашу цель и распишем на бумаге, как будет выглядеть каждая ступень в Вашем случае.

На опоры действует бессрочная гарантия, на саму конструкцию годовая, если выполнять рекомендации и приходить на профилактику. Биография хирурга и фотографии завершённых случаев открыты на сайте, а как считают стоимость каждой ступени, объясняет раздел цен.

Сколько имплантов нужно для полного протеза? Для съёмного два-четыре, для несъёмного четыре-шесть, для керамики из сегментов шесть-восемь.

Можно ли сделать несъёмный полный протез на двух имплантах? Нет, двух опор под несъёмную дугу мало, начинают с четырёх.

Что такое покрывной протез? Съёмный полный протез, который держится на замках, закреплённых на имплантах.

Сколько имплантов нужно на верхнюю челюсть? Минимум четыре для любого варианта, для несъёмного лучше шесть.

Можно ли начать со съёмного, а потом перейти на несъёмный? Да, если импланты расставлены с учётом будущего перехода.

Сколько служит полный протез на имплантах? Съёмный семь-десять лет, несъёмный от восьми до двадцати в зависимости от материала.

Что выбрать в восемьдесят лет? Часто съёмный протез на четырёх имплантах с балкой: надёжный и простой в уходе.

Feine J.S., Carlsson G.E., Awad M.A. et al. The McGill consensus statement on overdentures. Mandibular two-implant overdentures as first choice standard of care for edentulous patients // Gerodontology. 2002; 19 (1): 3–4. Sadowsky S.J. Treatment considerations for maxillary implant overdentures: a systematic review // Journal of Prosthetic Dentistry. 2007; 97 (6): 340–348. Kim H.Y., Lee J.Y., Shin S.W., Bryant S.R. Attachment systems for mandibular implant overdentures: a systematic review // Journal of Advanced Prosthodontics. 2012; 4 (4): 197–203. Heydecke G., Zwahlen M., Nicol A. et al. What is the optimal number of implants for fixed reconstructions: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2012; 23 (Suppl 6): 217–228. Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9. Emami E., Heydecke G., Rompré P.H., de Grandmont P., Feine J.S. Impact of implant support for mandibular dentures on satisfaction, oral and general health-related quality of life: a meta-analysis of randomized-controlled trials // Clinical Oral Implants Research. 2009; 20 (6): 533–544. Bidra A.S., Rungruanganunt P., Gauthier M. Clinical outcomes of full arch fixed implant-supported zirconia prostheses: a systematic review // European Journal of Oral Implantology. 2017; 10 (Suppl 1): 35–45. Sadowsky S.J., Fitzpatrick B., Curtis D.A. Evidence-based criteria for differential treatment planning of implant restorations for the maxillary edentulous patient // Journal of Prosthodontics. 2015; 24 (6): 433–446. Fontijn-Tekamp F.A., Slagter A.P., van der Bilt A. et al. Biting and chewing in overdentures, full dentures, and natural dentitions // Journal of Dental Research. 2000; 79 (7): 1519–1524. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.