Цельнолитая коронка в Сочи

Цельнолитая коронка — это металлическая коронка, отлитая целиком из одного сплава, без керамической облицовки. Она полностью повторяет форму зуба и отливается как единый монолит, поэтому очень прочная и не скалывается. Из-за откровенно «металлического» вида её сегодня применяют ограниченно — в основном на дальние жевательные зубы вне зоны улыбки и как опорный элемент. Разбираем, из чего делают такие коронки, где они оправданы, в чём их плюсы и минусы и с чем их сравнивать. О приёме у ортопеда в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

• материал: кобальт-хромовый или никель-хромовый сплав, реже — сплавы на основе золота и других благородных металлов (биологически инертнее, точнее по литью, дороже);
• конструкция: сплошной металл, толщина стенок 0,3–0,5 мм; нет каркаса и облицовки — коронка однородна;
• изготовление: по восковой модели методом литья (или фрезеруется из металлического диска), затем шлифуется и полируется до блеска.

Разновидность — штампованная коронка (из готовой металлической гильзы): менее точная, тонкая, хуже прилегает, сейчас практически не используется. Цельнолитая её вытеснила.

• дальние жевательные зубы (вторые и третьи моляры), которые не видны при улыбке и разговоре;
• ситуации, когда важно снять минимум тканей зуба: под цельнолитую коронку обтачивают меньше, чем под металлокерамику или керамику (не нужно место под слой облицовки);
• опорные коронки под кламмеры бюгельного протеза — металл хорошо держит нагрузку от крючков;
• опоры мостовидного протеза в жевательном отделе при ограниченном бюджете;
• у пациентов с выраженным бруксизмом, когда керамика на других коронках скалывается, — как компромисс на дальние зубы;
• при малой высоте коронковой части зуба, когда для керамической конструкции не хватает места по вертикали.

• максимальная прочность — монолитный металл не скалывается и не трескается, выдерживает самую большую жевательную нагрузку;
• минимальное препарирование зуба — экономия собственных тканей;
• точное краевое прилегание при качественном литье — меньше риск вторичного кариеса под краем;
• долговечность — служит 12–15 лет и дольше;
• не стирает зубы-антагонисты так, как некоторые виды монолитной керамики (хорошо отполированный металл щадит противоположные зубы);
• невысокая стоимость (кроме коронок из благородных сплавов).

• неэстетичность — откровенно металлический вид, поэтому только вне зоны улыбки;
• аллергия и гальванизм — никель-хромовые сплавы иногда вызывают контактную реакцию слизистой; при разных металлах во рту возможен «привкус металла», пощипывание (гальванический эффект);
• теплопроводность — металл проводит горячее и холодное к зубу, живой зуб под коронкой может некоторое время быть чувствительным;
• артефакты на МРТ и КЛКТ — металл даёт засветку на снимках соседних зон;
• морально устаревший вариант — большинство пациентов выбирают безметалловые коронки даже на жевательные зубы.

| Критерий | Цельнолитая | Металлокерамика | Монолитный диоксид циркония |

|---|---|---|---|

| Эстетика | нет | средняя | высокая |

| Прочность | максимальная | высокая (риск скола керамики) | очень высокая, без сколов |

| Сошлифовывание тканей | минимальное | больше | меньше, чем у металлокерамики |

| Металл во рту | да | да (каркас) | нет |

| Зона улыбки | нет | компромисс | да |

| Цена | низкая | средняя | выше |

Практический вывод: сегодня роль «прочной коронки на дальний зуб» чаще выполняет монолитный диоксид циркония — он так же прочен и не скалывается, но без металла и с приемлемым внешним видом. Цельнолитую коронку выбирают при жёстком ограничении бюджета, крайней нехватке места по высоте или как опору под кламмер бюгеля.

1. Диагностика: консультация, КТ или снимок; оценка каналов — при воспалении у корня сначала перелечивание под микроскопом.
2. Подготовка: профгигиена, лечение кариеса и дёсен, при большом разрушении — культевая вкладка.
3. Препарирование зуба под анестезией (минимальное — 0,5–1 мм), оттиск или цифровое сканирование, временная коронка.
4. Изготовление коронки литьём в лаборатории, полировка.
5. Примерка, оценка прилегания, контактов, смыкания.
6. Фиксация на постоянный цемент, финальная коррекция окклюзии.

На бесплатной консультации с КТ ортопед честно объясняет, где цельнолитая коронка ещё оправдана (дальний жевательный зуб, опора под бюгель, малая высота зуба, ограниченный бюджет), а где разумнее выбрать монолитный цирконий — так же прочный, но без металла. Каналы под коронку проверяют и при необходимости перелечивают заранее.

Препарирование ведут под дентальным микроскопом щадяще, слепки заменяют цифровым сканированием. Коронки изготавливает собственная зуботехническая лаборатория. Обязательный этап — настройка смыкания. На работу и материалы — гарантия.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи с собственным производством. Здесь не навязывают дорогой материал, но и объясняют, почему в большинстве случаев безметалловая коронка сегодня предпочтительнее цельнолитой.

Цельнолитая коронка служит 12–15 лет и дольше. Что важно:

• гигиена как для своих зубов + ежедневная чистка межзубных промежутков и придесневого края (нить, ёршики, ирригатор);
• профгигиена и осмотр раз в 6 месяцев: контроль края, десны, отсутствия вторичного кариеса;
• не грызть твёрдое, не открывать зубами упаковки;
• при появлении «привкуса металла», пощипывания слизистой (гальванизм) — сообщите врачу: возможно, потребуется замена на безметалловую конструкцию;
• при подвижности коронки, боли или запахе из-под неё — визит к врачу.

Нет. Металлокерамика — металлический каркас с керамической облицовкой (выглядит как зуб). Цельнолитая коронка — сплошной металл без облицовки, откровенно металлического вида.

Из-за внешнего вида. На жевательной поверхности вторых и третьих моляров она не видна при улыбке, а её прочность там максимально полезна.

Да, снимают меньше тканей, чем под металлокерамику и керамику, потому что не нужно место под слой облицовки. Это плюс для сохранения зуба.

В большинстве случаев монолитный диоксид циркония: он так же прочен и не скалывается, но без металла и с приемлемым видом. Цельнолитую выбирают при ограниченном бюджете, нехватке места по высоте зуба или как опору под кламмер бюгеля.

Качественные сплавы биосовместимы. Но никель-хромовые сплавы иногда дают контактную реакцию слизистой, а сочетание разных металлов — гальванический эффект (привкус, пощипывание). В таких случаях коронку меняют на безметалловую.

• Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н. Ортопедическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — С. 140–210.
• Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнёв Л. М. Ортопедическая стоматология. — СПб.: СпецЛит, 2014. — С. 150–210.
• Shillingburg H. T. et al. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. — 4th ed. — Chicago: Quintessence, 2012. — P. 431–455.