Установка коронки на зуб в Сочи

Коронка — несъёмный «колпачок», который полностью закрывает зуб и возвращает ему форму, прочность и вид. Её установка — это последовательность этапов: диагностика, подготовка (иногда включая лечение каналов и укрепление культи), препарирование, снятие оттиска, временная коронка, изготовление постоянной и её фиксация. Разбираем каждый шаг, сколько это занимает и что чувствует пациент. О приёме у ортопеда в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

• разрушение больше половины коронковой части зуба;
• депульпированный (без нерва) жевательный зуб — коронка защищает его от вертикального перелома;
• трещина зуба — коронка стягивает бугры;
• значительные дефекты формы, цвета, выраженная стираемость;
• опора мостовидного протеза;
• коронка на импланте.

Если тканей достаточно, выбирают более щадящие варианты — вкладку или винир.

• осмотр, оценка зуба, соседних зубов, смыкания, десны;
• КТ или прицельный снимок — состояние корня и каналов, наличие очага у верхушки, объём сохранившихся тканей;
• выбор материала: диоксид циркония (жевательные и большинство фронтальных зубов), стеклокерамика (эстетика переднего отдела), металлокерамика (бюджетный вариант);
• для передних зубов — фото, подбор цвета, при необходимости цифровой дизайн улыбки.

• профгигиена, лечение кариеса и дёсен;
• оценка каналов: если зуб ранее лечён некачественно или есть воспаление у верхушки — перелечивание под микроскопом до протезирования. Живой зуб депульпируют только по показаниям (глубокий кариес, риск обнажения нерва при препарировании, большое разрушение);
• восстановление культи: при большой потере тканей ставят пломбировочную культю на стекловолоконном штифте или литую культевую вкладку;
• при неровном десневом крае — его коррекция.

Под местной анестезией зуб обтачивают, снимая 1–2 мм тканей по периметру (под безметалловую коронку меньше, чем под металлокерамику), формируя уступ у десны для точного края коронки. Работу ведут аккуратно, с водяным охлаждением, желательно под увеличением.

• снимают оттиск или проводят цифровое сканирование препарированного зуба, соседних зубов и зубов-антагонистов; регистрируют прикус;
• подбирают цвет (для эстетических работ — по контрольным фото);
• на подготовленный зуб фиксируют временную коронку из пластмассы: она защищает зуб и десневой контур, позволяет жевать и говорить, а во фронте — «примерить» будущую эстетику.

Постоянную коронку изготавливает зуботехническая лаборатория: фрезеруют каркас из циркония или прессуют стеклокерамику, наносят послойно керамику, подбирают цвет. При полностью цифровом производстве в клинике возможно изготовление за один визит.

• примерка: оценивают прилегание края, контакты с соседними зубами, смыкание, форму и цвет; при необходимости коронку дорабатывают;
• фиксация: зуб очищают, коронку фиксируют на стоматологический цемент (стеклокерамику — адгезивно, «приклеивают»); излишки цемента тщательно убирают, особенно из-под десны;
• финальная коррекция окклюзии копировальной бумагой — завышенная коронка травмирует зуб, связку и сустав.

• обычно 2–3 визита в течение 1–2 недель, при цифровом производстве — иногда за один день;
• препарирование под анестезией безболезненно; после него возможна лёгкая чувствительность живого зуба к холодному на несколько дней;
• к постоянной коронке привыкают за 1–3 дня.

На бесплатной консультации с КТ ортопед оценивает, нужна ли коронка или достаточно вкладки/винира, проверяет каналы и решает вопрос перелечивания до протезирования. Препарирование ведут под дентальным микроскопом щадяще, слепки заменяют цифровым сканированием.

Коронки из диоксида циркония и стеклокерамики изготавливает собственная цифровая лаборатория с послойной керамикой и подбором цвета по соседним зубам. Обязательный этап — настройка смыкания, от которой зависит срок службы коронки и здоровье сустава. На работу и материалы — гарантия.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи с собственным зуботехническим производством, где эндодонтист и ортопед ведут пациента вместе — от подготовки корня до фиксации коронки.

Циркониевые и керамические коронки при правильной установке служат 10–15 лет и дольше. Что важно:

• гигиена как для своих зубов + обязательно нить/ёршики и уход за придесневым краем коронки, ирригатор;
• профгигиена и осмотр раз в 6 месяцев — контроль края, десны, отсутствия вторичного кариеса под коронкой;
• не грызть твёрдое, не открывать зубами упаковки;
• при бруксизме — защитная капа на ночь;
• при подвижности коронки, боли, запахе из-под неё — визит к врачу: чаще всего это вторичный кариес под краем, который лучше застать рано.

Не обязательно. Живой зуб покрывают коронкой, если нерв здоров и после препарирования не будет обнажён. Депульпируют по показаниям — при глубоком кариесе, воспалении, большой потере тканей.

Под керамическую или циркониевую коронку снимают примерно 1–2 мм тканей по периметру. Это необходимо для прочности колпачка; под безметалловую коронку — меньше, чем под металлокерамику.

Обычно 2–3 визита за 1–2 недели. При полностью цифровом производстве в клинике — иногда за один день.

Препарирование — под анестезией, безболезненно. После него живой зуб может пару дней реагировать на холодное. Фиксация постоянной коронки безболезненна.

Сохранить её, не приклеивать бытовым клеем, беречь культю от нагрузки и записаться к врачу. Часто коронку можно зафиксировать заново после проверки зуба под ней.

• Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н. Ортопедическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — С. 150–260.
• Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнёв Л. М. Ортопедическая стоматология. — СПб.: СпецЛит, 2014. — С. 160–240.
• Shillingburg H. T. et al. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. — 4th ed. — Chicago: Quintessence, 2012. — P. 95–140.