Виды имплантов зубов в Сочи

Дентальный имплант кажется простой деталью — «титановый винт», — но за этой простотой стоит множество вариантов: разные формы, поверхности, соединения, классы производителей. Для пациента важно не запомнить все термины, а понять логику: почему в одном случае врач предлагает одно, а в другом — другое. Разбираем классификацию имплантов по ключевым признакам и объясняем, на что каждый из них влияет. О приёме у имплантолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Имплант — это искусственный корень, который вживляют в челюстную кость вместо утраченного. Классическая система состоит из трёх частей: внутрикостной части (собственно импланта с резьбой), абатмента (переходника, выступающего над десной) и коронки (видимой части, повторяющей форму зуба). После установки запускается остеоинтеграция — врастание кости в микрорельеф поверхности импланта, которое занимает 3–6 месяцев и определяет успех.

• Титан и его сплавы — стандарт. Биосовместим, не корродирует в тканях, по нему накоплена многолетняя статистика. Из титана делают подавляющее большинство систем. Относительный минус — при очень тонкой десне сероватый край может просвечивать.
• Диоксид циркония (керамика) — светлый, биоинертный, гипоаллергенный. Выигрывает по эстетике в зоне улыбки при тонком биотипе десны, стоит дороже. Цельнокерамические импланты применяют по узким показаниям; чаще из циркония делают коронку поверх титанового импланта.

• Корневидные (винтовые) внутрикостные — основной тип, используется в большинстве случаев. Устанавливаются в губчатую кость альвеолярного отростка, повторяя форму корня.
• Пластиночные (блейды) — плоские, исторический тип, сегодня почти не применяются.
• Скуловые — удлинённые, с опорой в скуловой кости; ставят при крайней атрофии верхней челюсти, чтобы обойтись без синус-лифтинга. По строгим показаниям.
• Базальные — с опорой в глубоких плотных слоях кости; метод спорный, применяется в узких крайних ситуациях, чаще предпочитают классический или одномоментный протокол.
• Мини-импланты — уменьшенного диаметра, неразборные; в основном для фиксации съёмного протеза при дефиците кости.

• Двухсоставные (разборные) — имплант и абатмент отдельно, соединяются винтом. Универсальны: позволяют подобрать абатмент под клиническую ситуацию, сменить его при необходимости. Основной вариант.
• Односоставные (неразборные) — имплант и абатмент — единое целое. Проще и дешевле, но нет гибкости на ортопедическом этапе; применяются, например, в некоторых протоколах немедленной нагрузки и с мини-имплантами.

Это важная деталь, влияющая на долговечность. Конусное (коническое) соединение плотно герметизирует стык, снижает микроподвижность и микроподтекание бактерий, лучше защищает кость у шейки импланта. Плоское (внутренний или наружный шестигранник) — проще, дешевле, но стык менее герметичен. Большинство современных премиальных систем используют конус.

Микрорельеф поверхности ускоряет остеоинтеграцию. Гладкие поверхности почти не применяются. Стандарт — пескоструйно-протравленные (SLA); их развитие — гидрофильные поверхности (SLActive и аналоги), которые лучше смачиваются кровью и ускоряют формирование молодой кости на первых неделях. Это особенно ценно при сниженной регенерации — у пациентов с компенсированным диабетом, после костной пластики.

Условно системы делят на премиальные (швейцарские, американские — максимум долгосрочных данных, широкая линейка наклонных и узких имплантов, обоснованы в сложных случаях), средний сегмент (корейские, израильские — хорошая приживаемость при умеренной цене, закрывают большинство типовых ситуаций) и бюджетный (российские и другие — рабочий вариант при простой клинической картине и хорошей кости). Дороже не всегда значит нужнее именно вам: в типовой ситуации средний сегмент решает задачу не хуже премиума. Важно, чтобы клиника работала с сертифицированными системами и вела учёт установленных — тогда через годы можно подобрать компонент для замены.

• объём и плотность кости по КТ — диктует диаметр, длину, форму импланта, необходимость наращивания или наклонных опор;
• зона — в жевательном отделе важна прочность (импланты большего диаметра), в зоне улыбки — эстетика (тонкие импланты, конусное соединение, иногда цирконий);
• число отсутствующих зубов — при полной адентии подбирают систему под протокол All-on-4;
• общее здоровье — при сниженной регенерации предпочтительны гидрофильные поверхности;
• бюджет — от бюджетных систем до премиальных.

Всё начинается с бесплатного приёма имплантолога: консультация, осмотр, 3D-томография и план лечения. По снимку врач измеряет объём и плотность кости, положение нервов и пазух и подбирает систему под конкретную ситуацию, а не под прайс. В типовом случае предлагают надёжный средний сегмент, в сложном объясняют, почему обоснован премиум. Установку ведут по навигационному протоколу, ортопедический этап — под микроскопом, коронки из диоксида циркония делает собственная лаборатория. Финальный этап — протезирование на имплантах.

«Доктор Арц» — одна из ведущих клиник Сочи, где хирург-имплантолог и ортопед работают в связке, а на импланты и работу действует гарантия.

Универсального нет — есть система под конкретную кость и задачу. В типовой ситуации средний сегмент не уступает премиуму.

В большинстве случаев титан — он проверен десятилетиями. Цирконий рассматривают точечно, чаще как материал коронки.

Диагностика, точность установки и уход. Бренд влияет на исход меньше.

Нет. Без снимка любая конкретная система — угадывание.

Это тип стыка импланта и абатмента. Конус герметичнее, лучше защищает кость у шейки импланта от воспаления.

• Параскевич В. Л. Дентальная имплантология. — 3-е изд. — М.: МИА, 2011. — 400 с.
• Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. — М.: Азбука, 2004. — 176 с.
• Buser D., Sennerby L., De Bruyn H. Modern implant dentistry based on osseointegration // Periodontol 2000. — 2017. — Vol. 73, N 1. — P. 7–21.