Вживление винтовых имплантов: как проходит установка

Винтовой (корневидный) имплант — самая распространённая конструкция в современной имплантологии: титановый стержень с резьбой, который вкручивают в кость челюсти на место корня утраченного зуба. «Вживление» здесь — бытовое слово для остеоинтеграции, срастания импланта с костью. Ниже разбираем, как устроен винтовой имплант, как проходит его установка по этапам и от чего зависит приживление. Индивидуальный план составляют по компьютерной томографии на консультации, и именно так к установке подходят у имплантолога в Сочи, в клинике «Доктор Артс».

Винтовой имплант состоит из трёх частей. Внутрикостная часть — сам стержень из медицинского титана с резьбой и микрошероховатой поверхностью для лучшего срастания с костью. Абатмент — переходник, который соединяет имплант с коронкой. Коронка — видимая часть, повторяющая форму зуба. Резьба обеспечивает механическое закрепление сразу после установки (первичную стабильность), а пористая поверхность — биологическое срастание в течение нескольких месяцев (вторичную стабильность). Именно баланс этих двух факторов определяет успех.

Перед вживлением импланта проводят компьютерную томографию: оценивают объём и плотность кости, положение нижнечелюстного нерва и гайморовой пазухи. По данным КТ и сканирования строят трёхмерный план: подбирают длину и диаметр импланта, его точное положение и ось, проектируют будущую коронку — это часть цифровой стоматологии. При нехватке кости планируют синус-лифтинг или костную пластику. До операции обязательна санация: лечение кариеса, профессиональная гигиена, устранение воспаления дёсен.

Первый этап — анестезия: местная, при необходимости с седацией. Второй — доступ к кости: либо небольшой разрез и отслаивание десны, либо безлоскутный прокол через навигационный шаблон. Третий — формирование ложа: серией фрез возрастающего диаметра готовят канал точно по плану, с охлаждением, чтобы не перегреть кость. Четвёртый — вкручивание импланта с контролем крутящего момента (торка), который отражает первичную стабильность. Пятый — установка формирователя десны или заглушки; при немедленной нагрузке и высокой стабильности — временной коронки. Установка одного импланта занимает в среднем 20–40 минут.

После установки начинается остеоинтеграция: костные клетки врастают в микрорельеф поверхности импланта. Процесс занимает 3–4 месяца на нижней челюсти и 4–6 месяцев на верхней, где кость менее плотная. В это время имплант не нагружают полной жевательной силой. Есть период на 2–4-й неделе, когда суммарная стабильность минимальна, — поэтому важен щадящий режим: мягкая пища, аккуратная гигиена, отказ от курения. Подробно он описан в рекомендациях после имплантации.

На приживление влияют качество и плотность кости, точность формирования ложа и позиционирования (здесь помогает навигация), достигнутая первичная стабильность, отсутствие воспаления, общее состояние здоровья (диабет, курение), соблюдение режима и правильно выстроенный прикус после протезирования. При благоприятных условиях приживаемость винтовых имплантов — 95–98 процентов. Финальный этап — протезирование на имплантах; оплату можно распределить через беспроцентную рассрочку.

Я — Родион Аркадьевич Румянцев, челюстно-лицевой хирург и имплантолог. Установка винтового импланта — отработанная процедура, и большинство пациентов удивляются, насколько спокойно она проходит. Обещаю: я не начну формировать ложе, пока не спланирую операцию по вашей КТ до миллиметра — с отступами от нерва, пазухи и корней соседних зубов. Имплант я вкручиваю с контролем торка и по его значению решаю, можно ли нагрузить его временной коронкой сразу или нужно ждать приживления. Вы уйдёте домой с понятной схемой ухода и режима на первые недели — именно они определяют, как имплант вживётся.

Сколько длится установка одного импланта?

В среднем 20–40 минут, вместе с подготовкой — около часа.

Больно ли вживлять имплант?

Во время операции — нет, под анестезией. После — умеренный дискомфорт на 2–3 дня.

Сколько приживается винтовой имплант?

3–4 месяца на нижней челюсти, 4–6 месяцев на верхней.

Обязателен ли разрез десны?

Нет. По навигационному шаблону имплант часто ставят безлоскутно, через прокол.

Когда ставят коронку?

После приживления — через 3–6 месяцев, либо временную сразу при немедленной нагрузке.

Планируете имплантацию — принесите снимок на приём в Сочи, разберём план установки. Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию.

Материал подготовлен на основе профессиональной литературы по дентальной имплантологии:

• Randolph R. Resnik, Carl E. Misch. Misch's Contemporary Implant Dentistry
• Carl E. Misch. Contemporary Implant Dentistry
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Series
• Enrico Agliardi, Davide Romeo. Tilted Implants: Implant-Prosthetic Rehabilitation of the Atrophic Patient
• Daniel Buser. 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry
• Carl E. Misch, Randolph R. Resnik. Misch's Avoiding Complications in Oral Implantology
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 1: Implant Therapy in the Esthetic Zone — Single-Tooth Replacements
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 14: Immediate Implant Placement and Loading
• Giovanni Zucchelli, Claudio Mazzotti. Mucogingival Esthetic Surgery around Implants
• Istvan Urban. Vertical and Horizontal Ridge Augmentation: New Perspectives