Зубная боль ночью — что делать в Сочи

Зуб, который днём лишь слегка ныл, ночью «включается» на полную: боль становится пульсирующей, распирающей, не даёт уснуть, а обезболивающие помогают слабо. Это не случайность и не «показалось» — усиление зубной боли в горизонтальном положении имеет чёткое физиологическое объяснение и почти всегда указывает на конкретный диагноз. Разбираем механизм, наиболее вероятные причины и то, что можно и чего нельзя делать до приёма. О помощи у стоматолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Три взаимодополняющих причины.

Приток крови к голове. Когда мы ложимся, кровь перераспределяется, давление в сосудах головы и шеи растёт. Если внутри зуба есть воспалённая ткань в замкнутом пространстве (как при пульпите), повышение давления усиливает сдавление нервных окончаний — боль резко нарастает.

Отсутствие отвлекающих факторов. Днём мозг занят делами, и болевой сигнал частично «заглушается». Ночью, в тишине и без активности, восприятие боли обостряется.

Суточные ритмы. К ночи снижается уровень собственных противовоспалительных гормонов (кортизола), а активность воспаления растёт.

Практический вывод: если боль явно усиливается лёжа и ночью — это, как правило, воспаление пульпы или тканей у корня, а не поверхностная чувствительность.

Острый пульпит. Классика ночной боли: приступообразная, пульсирующая, отдаёт в висок, ухо, соседние зубы, так что трудно указать причинный зуб. Провоцируется горячим, при гнойной форме холод ненадолго облегчает. Требует лечения каналов.

Обострение периодонтита. Боль постоянная, ноющая или рвущая, зуб кажется «выше» остальных, больно накусывать, десна у корня может отекать. Часто на фоне переохлаждения или снижения иммунитета.

Абсцесс, периостит (флюс). К ночной боли добавляются отёк щеки, температура, общее недомогание. Требует срочной помощи.

Перикоронарит (воспаление «капюшона» над зубом мудрости). Боль в углу челюсти, отдаёт в ухо и горло, усиливается лёжа и при глотании.

Альвеолит после недавнего удаления зуба. Ноющая боль в лунке, нарастающая на 3–4-й день, отдаёт в ухо, усиливается ночью.

Реже — боль от трещины зуба, обострение гайморита с проекцией на верхние зубы, невралгия тройничного нерва.

Цель — дотерпеть до приёма, не навредив.

• принять безрецептурное обезболивающее из группы НПВС строго по инструкции (учитывая противопоказания со стороны желудка, беременность, лактацию);
• держать голову повыше — спать полусидя, на нескольких подушках, чтобы снизить приток крови к голове;
• приложить холод к щеке со стороны боли (при гнойном процессе холод иногда облегчает, тепло — всегда ухудшает);
• аккуратно прополоскать рот тёплым содовым или солевым раствором, освободить кариозную полость от застрявшей пищи мягким движением;
• не есть горячего, жевать на здоровой стороне.

• греть зуб и щёку (грелка, горячий компресс, горячее полоскание) — при гнойном воспалении это разгоняет инфекцию по сосудам;
• класть в зуб таблетки (аспирин, анальгин) — вызывает химический ожог слизистой, а боль не снимает;
• принимать антибиотики без назначения врача — на острую зубную боль они не действуют, а самолечение смазывает картину;
• откладывать визит: даже если к утру боль стихла, воспаление осталось. «Затихший» пульпит часто означает гибель пульпы и переход процесса на кость.

При острой зубной боли принимают в день обращения, а консультация, осмотр и компьютерная томография — бесплатно. По снимку врач определяет причинный зуб, глубину кариеса, состояние каналов и тканей у верхушки корня, наличие очага или сообщения с пазухой — и сразу выбирает тактику.

Чаще всего в первый визит уже снимают боль: при пульпите обезболивают и вскрывают полость, убирают воспалённую пульпу, обрабатывают каналы; при периодонтите и абсцессе обеспечивают отток; при перикоронарите иссекают «капюшон». Эндодонтию терапевты ведут под дентальным микроскопом, находя все каналы, чтобы боль не вернулась. Разрушенный зуб затем восстанавливают вкладкой и коронкой из собственной лаборатории. Всё под надёжной анестезией.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи, где терапевт, эндодонтист и хирург ведут пациента в одном месте. Опытные врачи и цифровая диагностика позволяют быстро снять острую боль и устранить её причину.

• лечите кариес на ранней стадии, пока он не дошёл до пульпы;
• проходите осмотр и профгигиену каждые полгода — скрытые очаги находят на снимке до того, как они «выстрелят» ночью;
• после пломбировки каналов делайте контрольный снимок;
• при первых признаках воспаления «капюшона» над восьмёркой не ждите обострения.

В положении лёжа растёт приток крови к голове и давление в тканях, а восприятие боли обостряется. Это типично для пульпита и обострения периодонтита.

Безрецептурное обезболивающее из группы НПВС по инструкции. Спать лучше полусидя. Утром — обязательно к врачу.

Нет. При гнойном воспалении тепло ускоряет распространение инфекции. Допустим только холод.

Скорее наоборот: часто это означает, что пульпа погибла, а воспаление ушло к корню. К врачу нужно всё равно.

При острой зубной боли — нет. Нужны вскрытие полости и обработка каналов. Антибиотик может назначить только врач и по показаниям.

• Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология. — М.: МИА, 2011. — С. 250–360.
• Максимовский Ю. М., Максимовская Л. Н. Терапевтическая стоматология. — М.: Медицина, 2002. — С. 300–420.
• Hargreaves K. M., Berman L. H. Cohen's Pathways of the Pulp. — 11th ed. — St. Louis: Elsevier, 2016. — P. 130–160.